Hroniskas akūtas vai sāpīgas sāpes gūžas locītavā (HJ) nereti liecina par muskuļu un skeleta sistēmas slimību attīstību, kuras ir svarīgi laikus diagnosticēt un ārstēt. Patoloģijas attīstības sākumposmā locītavu sāpes varēs mazināt konservatīvā veidā, izmantojot īpašas tabletes un ziedes. Uzsākot slimību, locītava kļūst nekustīga un satrauc pastāvīgais sāpju sindroms, un ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Iespējamie cēloņi un simptomi
Stipras sāpes gūžas locītavā var izraisīt dažādas deģeneratīvi-distrofiskas patoloģijas, kuru ietekmē locītavas tiek iznīcinātas, izdzēstas un pilnībā pārstāj funkcionēt. Periodiskas sāpes bieži uztrauc mugurkaula slimības, kuru dēļ rodas muskuļu sasprindzinājums un nervu šķiedru saspiešana. Sāpju simptomi iegurņa kaulos rodas traumu, sasitumu, augšstilba kaula galvas vai kakla lūzumu dēļ. Lai precīzi noteiktu gūžas sāpju cēloņus, jums jādodas pie ārsta.
Traumatiskie faktori
Smagi zilumi
Akūtas sāpes sēžot, ejot vai nolaupot kāju rodas zilumu dēļ, kas rodas kritiena uz sāniem vai tieša sitiena dēļ augšstilba locītavā. Ar sasitumiem kaulaudu struktūra paliek neskarta, bet ļoti cieš mīkstās šķiedras, var rasties saites bojājumi. Trieciena vietā veidojas plaša hematoma, kuru nospiežot sāp, bet, ja cilvēks atrodas miera stāvoklī, sāpju sindroma nav. Kad sāpes gūžas locītavā kreisajā vai labajā pusē pakāpeniski palielinās, ir vērts apmeklēt ārstu, lai izslēgtu lūzumu.
gūžas dislokācija
Šāds pārkāpums notiek liela spēka ietekmē pa asi, saliekts pie ceļa locītavas ar fiksētu rumpi. Tipiska šī stāvokļa situācija ir negadījums vai kritiens no liela augstuma. Ar mežģījumiem cilvēku uztrauc asas locītavu sāpes, kas izstaro uz kāju un cirkšņa apvidiem, kas pilnībā izjauc ekstremitātes darbību. Stāvokli var atvieglot, uzliekot aukstumu skartajai vietai, tālāk nepieciešama kvalificēta medicīniskā palīdzība.
Ir svarīgi paturēt prātā, ka, ja ir aizdomas par dislokāciju, ir aizliegts mēģināt patstāvīgi iestatīt locītavu.
Gūžas kaula lūzums
Bieži vien kļūst par sāpju cēloni gūžas locītavā sievietēm vecumā. Integritātes bojājumi bieži rodas kritiena un spēcīgas trohantera ietekmes dēļ uz cietu virsmu. Ciskas kaula kakliņa lūzums tiek uzskatīts par vienu no bīstamākajām patoloģijām, jo pastāv augsts komplikāciju risks trombozes, infekcijas un nekrozes veidā. Tipiski simptomi:
- Stipras sāpes kreisajā vai labajā gūžas locītavā, ko pastiprina mēģinājumi pārvietot ekstremitāti vai novilkt to uz sāniem.
- Sēžot vai guļus stāvoklī cietušais nevar pacelt kāju no grīdas.
- Saistībā ar veselīgu, traumētu kāju izskatās saīsināta.
- Ja tiek ietekmētas nervu struktūras, vienā ekstremitātē parādās nejutīguma sajūta.
Pēc operācijas
Bieži sāpes gūžas locītavā, muguras lejasdaļā un mugurā rodas pēc operācijas, kas saistītas ar implanta uzstādīšanu. Nepieciešamība ievietot endoprotēzi parādās gadījumos, kad dzimtā locītava kaut kādu iemeslu dēļ ir nolietojusies, un problēmu nav iespējams izārstēt konservatīvā veidā. Lai novērstu turpmāku locītavas iznīcināšanu, tiek veikta endoprotezēšana. Pēc operācijas, līdz brūce pilnībā sadzijusi, pacientu traucēs sāpes, tomēr ar katru jaunu dienu to intensitāte samazināsies.
Komplikācijas pēc gūžas locītavas protezēšanas negatīvi ietekmē ne tikai gūžas zonu, bet arī ietekmē vispārējo fizisko, psiholoģisko stāvokli, fizisko aktivitāti un spēju staigāt. Lai atjaunotu bijušo veselību, ir jāveic virkne rehabilitācijas pasākumu, kas tiek noteikti, pamatojoties uz attīstītajām patoloģijām un problēmām. Ātrai un efektīvai atveseļošanai ir nepieciešams noskaidrot komplikāciju un ierobežojumu cēloņus pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas.
Slimības
infekciozs iekaisums
Bīstama komplikācija, kas izraisa sāpes gūžas locītavā. Ir šādi strutojošu iekaisumu veidi:
- Primārs. Galvenais iemesls ir patogēnas mikrofloras iekļūšana tieši locītavas dobumā.
- Sekundārais. Infekcija iekļūst locītavu struktūrās ar asinīm no citiem iekaisuma perēkļiem.
Iekaisuma komplikācijas simptomi ir:
- muskuļu un skeleta sāpes;
- tūskas veidošanās;
- ādas apsārtums;
- siltums;
- ekstremitāšu disfunkcija.
Iekaisīgs bursīts
Bieži vien biežas locītavu traumas viņa somās izraisa iekaisuma procesu.
Šo slimību bieži diagnosticē sportisti, kuru ceļgalos un gūžas locītavās ir nosliece uz biežām traumām un sasitumiem.
Traumatiska faktora ietekmē locītavu maisiņos attīstās iekaisums. Pamazām bursā uzkrājas patoloģisks eksudāts, pievienojas iekaisuma komplikācija. Ejot, sāpes cirksnī un apakšā sāk traucēt, dodot ceļgalam. Ir kustību stīvuma sajūta, progresējošos gadījumos ekstremitāte sāp pat miera stāvoklī, paaugstinās temperatūra, veidojas pietūkums.
Dažādas etioloģijas audzēji
Sāpes gūžas locītavā labajā vai kreisajā pusē var izraisīt neoplazmas:
- Labdabīgs. Palielinoties izmēram, tie saspiež nervu struktūras, rada diskomfortu un periodiski izraisa nepatīkamus simptomus mugurkaulā un gūžā.
- Ļaundabīgs. Tie ir bīstami jaunveidojumi, kuriem ir tendence strauji augt un izplatīt metastāzes visā ķermenī. Sākotnējās stadijās pacients sūdzas, ka pēc skriešanas vai pastaigas sāp locītavas. Palielinoties, audzējs saspiež nervu struktūras, cilvēkam tiek atņemta viena kāja, ļoti sāp krustu kauls, jūtami sāpīgi simptomi jostas vietās. Parastie pretsāpju līdzekļi šajā gadījumā nespēj mazināt sāpes gūžas locītavā.
- Ciskas kaula kakla sarkoma. Smaga, vēža kaula slimība, kuras progresēšanas laikā pacientam ļoti sāp iegurņa kauli pēc sēdēšanas, staigāšanas, stāvēšanas. Slimību raksturo hroniski augšstilba kaula kakliņa lūzumi, kuru dēļ locītavas darbība ir ievērojami ierobežota. Bažas arī par intoksikācijas pazīmēm, kuru ietekmē būtiski pasliktinās pacienta vispārējais stāvoklis.
Citi iemesli
Sakarā ar locītavu skrimšļa iznīcināšanu, cilvēkam sāk rasties kustības grūtības.
Ja cilvēkam sāp kājas un gūžas locītava, šādus simptomus var izraisīt šādas patoloģijas:
- Koksartroze. Hroniska, deģeneratīvi-distrofiska slimība, ko raksturo starplocītavu skrimšļa iznīcināšana un osteofītu augšana uz kaulu struktūrām. Sākotnējās stadijās simptomi neizpaužas, bet progresējot, tiek traucēta locītavas funkcionālā kustīgums, pacientam traucē mokošas sāpes, tiek novērota muskuļu deformācija un atrofija. Ja ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, cilvēks kļūst invalīds.
- Osteohondroze. Deģeneratīva rakstura slimība, kurā mugurkaula jostas daļa ir pakļauta iznīcināšanai un deformācijai. Iekaisuma un nervu šķiedru saspiešanas dēļ sāpes izstaro augšstilbā, ievērojami samazinās pacienta motoriskā aktivitāte, diskomforts satrauc pat pilnīgas atpūtas stāvoklī.
Ja bērnam sāp gūžas locītava, ir iespējama šādu patoloģiju attīstība:
- gūžas locītavas displāzija un subluksācijas;
- osteohondropātija;
- epifizeolīze.
Diagnostikas metodes
Ar smagām, ilgstošām sāpēm gūžas locītavā ir jāsazinās ar ortopēdu, kurš palīdzēs noteikt precīzu diagnozi un noteiks atbilstošu ārstēšanas shēmu.
Pēc sākotnējās izmeklēšanas un anamnēzes apkopošanas ārsts sniegs norādījumus šādu diagnostikas pasākumu veikšanai:
- mugurkaula un gūžas locītavas rentgena izmeklēšana;
- doplerogrāfija un asinsvadu angiogrāfija;
- elektromiogrāfija;
- CT, augšstilba MRI;
- laboratorijas testi, kas parādīs citu bīstamu patoloģiju esamību vai neesamību organismā.
Kāda ir ārstēšana?
Efektīvas zāles
Atkarībā no pacienta diagnozes ārsts izvēlas atbilstošu zāļu terapijas shēmu, kuras mērķis ir novērst vienlaicīgus simptomus un atvieglot pacienta vispārējo stāvokli. Konservatīvās ārstēšanas periodā ir svarīgi ierobežot locītavas slodzi, nepieciešamības gadījumā ievērot gultas režīmu, izmantot ortopēdiskās ierīces. Tiek izmantotas šādas līdzekļu grupas:
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Palīdz mazināt iekaisumu, pietūkumu, sāpes.
- Pretsāpju līdzekļi. Samazināt akūtas sāpes.
- Glikokortikosteroīdi. Ja NSPL nepalīdzēja atbrīvoties no iekaisuma komplikācijas, tiek nozīmētas steroīdās zāles, kuras injicē tieši locītavas dobumā.
- Muskuļu relaksanti. Atbrīvojieties no muskuļu spazmām.
- Hemostatisks. Veicināt hematomu rezorbciju.
- Hondroprotektori. Atjaunot skrimšļa struktūras, novērst to turpmāku iznīcināšanu.
Palīdzības metodes
Vingrinājums "velosipēds" palīdzēs izvairīties no artikulācijas problēmām.
Lai paātrinātu atveseļošanos un normalizētu gūžas locītavas darbību, ir lietderīgi regulāri veikt ārstniecisko vingrošanu. Apmācību kompleksu izvēlas ārsts katram pacientam individuāli, ņemot vērā vispārējo stāvokli un diagnozi. Profilaksei ieteicams katru dienu veikt šādus vingrinājumus:
- velosipēds;
- šķēres;
- nelielu priekšmetu paņemšana ar pirkstiem;
- staigāšana basām kājām uz pirkstiem un papēžiem.
Paralēli tiek noteikts fizioterapeitisko procedūru kurss, piemēram, elektroforēze, fonoforēze, lāzerterapija, masāža. Diagnozējot ļaundabīgus audzējus vai progresējošas deformējoša rakstura patoloģijas, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Operācijas laikā ķirurgs izņem skartos audus, ja nepieciešams, uzstāda implantu. Lai novērstu recidīvu un paātrinātu atveseļošanos, tiek noteikta rehabilitācija.